脑氧饱和度监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清水平的影响

摘要

目的:探讨脑氧饱和度（rSO₂）监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清中枢神经特异蛋白（S100β蛋白）水平的影响。方法:选取行关节置换术的112例老年患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为对照组与观察组，每组各56例，对照组使用常规瑞马唑仑麻醉方案；观察组使用rSO₂+瑞马唑仑麻醉方案，两组患者麻醉诱导及维持阶段操作相同。比较两组术后谵妄（POD）发生情况[谵妄评分法中文修订版（CAM-CR）];不同时间点[术前（T0）、麻醉后5 min（T1）、手术开始后3 min（T2）、手术开始后30 min（T3）及手术结束即刻（T4）]、生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频指数（BIS）]水平变化；不同时间点（术前、术毕即刻、术后24 h及术后48 h）中枢神经特异蛋白（S100β）的变化及两组术中、术后情况[瑞玛唑仑用量、术后睁眼时间及麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间]比较；记录并比较两组补救镇静及不良反应发生情况。结果:观察组术后7 d POD发生率低于对照组；POD发生时间晚于对照组；POD持续时间短于对照组（P<0.05）。与T0时比较，两组T1～T4的MPA、HR及BIS均降低（P<0.05）;与对照组相比，观察组T1～T4时MAP均更高，BIS更低（P<0.05）;两组TI～T4时HR差异无统计学意义（P>0.05）。术毕即刻、术后24 h及48 h,两组S100β蛋白水平均高于术前（P<0.05）,术后S100β蛋白水平随时间推移下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组瑞玛唑仑使用量少于对照组（P<0.05）;观察组睁眼时间及PACU停留时间短于对照组（P<0.05）。两组补救镇静及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:rSO₂监测联合瑞马唑仑麻醉能降低老年关节置换手术患者POD发生率及血清S100β蛋白水平，有效维持生命体征平稳，且不增加不良反应发生率。

关键词

脑氧饱和度 / 瑞马唑仑 / 老年 / 关节置换 / 术后谵妄 / 中枢神经特异蛋白