不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

摘要

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象，采用瑞马唑仑麻醉，根据麻醉剂量不同分为低剂量组（0.2 mg/kg,n=52）及高剂量组（0.3 mg/kg,n=51）。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组（P<0.05）。麻醉后，两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高，且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组（P<0.05）。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组，且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势（P<0.05）。术后1 d,两组患者过氧化氢（H₂O₂）、人皮质醇（Cor）及丙二醛（MDA）水平均高于术前，且低剂量组各指标水平均低于高剂量组（P<0.05）。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高，高剂量组血氧饱和度降低，且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组，血氧饱和度高于高剂量组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果，但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大，易引起患者产生较大应激反应，因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

关键词

瑞马唑仑 / 肝内外胆管结石 / 麻醉效果 / 血流动力学

基金资助

安徽省自然科学基金(1908085MH261)