类风湿性关节炎相关肺间质病变的HRCT表现及危险因素研究

摘要

目的:探讨类风湿关节炎(RA)相关间质性肺疾病(ILD)的胸部高分辨率CT(HRCT)表现，并探讨发生RA-ILD的临床及实验室危险因素。方法:根据是否合并ILD将接受胸部HRCT检查的471例连续性RA患者分为RA-ILD(n=273)组和非RA-ILD组(n=198)。分析RA-ILD患者的HRCT表现及两组患者临床资料及实验室指标的差异，并探讨RA患者发生ILD及RA-ILD患者进展为普通间质性肺炎(UIP)的危险因素。结果:RA-ILD组患者年龄更大，男性比例更高(P<0.05),且高血压、糖尿病的发生率更高(P<0.05)。RA-ILD组患者血沉、C反应蛋白、类风湿因子IgM、IgA水平均高于非ILD组(P<0.05)。RA-ILD患者的HRCT以小叶间隔增厚最为常见，其次为胸膜下线、网格影、磨玻璃影及蜂窝影，且蜂窝影多见于男性患者。多因素二分类逻辑回归结果发现年龄增大(OR=1.12,95%CI:1.09～1.15,P<0.001)、男性患者(OR=1.74,95%CI:1.04～2.93,P=0.036)及C反应蛋白增高(OR=1.01,95%CI:1.00～1.01,P=0.022)是发生RA-ILD的独立危险因素。RA-ILD患者中，各临床因素及实验室指标与发生UIP型间质性肺疾病均未见明显相关性。结论:年龄增大、男性及C反应蛋白增高可能是RA患者发生ILD的危险因素，且男性患者发生UIP概率更高。

关键词

类风湿关节炎 / 间质性肺疾病 / 高分辨率CT / 危险因素