急性胰腺炎不同部位受累的炎症活跃程度、磁共振成像及临床特征对比研究

摘要

目的:探讨急性胰腺炎(AP)胰腺不同部位受累(亚型)的炎症活跃程度、磁共振成像(MRI)表现和临床特征。方法:选取257例AP患者作为研究对象，根据胰腺不同受累部位将患者分为三组：Ⅰ型组(主要累及胰头，n=76);Ⅱ型组(主要累及胰体和胰尾，n=118)及Ⅲ型组(主要累及整个胰腺，n=63),观察并比较各组患者入院炎症活跃程度、MRI表现和临床特征。结果:Ⅲ型组入院时炎症活跃程度、病因、C反应蛋白(CRP)水平、严重程度、住院天数、坏死发生率、局部并发症及临床和影像学严重程度评分与Ⅰ型组和Ⅱ型组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。全胰腺受累入院炎症活跃程度最高，且是最严重的亚型，主要病因是高脂血症。入院胰腺炎活跃程度评分(PASS)>140分对中重度和重度AP具有最佳预测值(AUC=0.746),且局部并发症(OR=2.58,95%CI:1.262～5.287,P=0.009)和亚型(OR=1.406,95%CI:1.065～1.857,P=0.016)是AP活跃的独立危险因素。结论:根据胰腺不同受累部位将急性胰腺炎分为三个亚型，揭示了各亚型入院时炎症活跃程度、临床和影像学特征。新的分类方法有助于更加简便从影像学维度描述AP的特征。

关键词

急性胰腺炎 / 亚型 / 炎症活跃程度 / 磁共振成像 / 严重程度 / 临床特征