右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄和炎症因子的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)的预防作用及其可能机制。方法:将130例行心脏瓣膜置换术患者按照麻醉方式不同分为对照组与观察组，每组各65例。麻醉诱导后，观察组予以右美托咪定输注；对照组则予以等量生理盐水泵注。比较两组患者术后7 d内POD发生情况，于术前及术后24 h检测血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100β)]和炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],并比较术后一般情况和不良反应发生情况。结果:观察组患者拔管后5 min和30 min的RSAS评分低于对照组(P<0.05),拔管后30 min的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者POD发生率低于对照组(18.46%vs.36.92%,P<0.05),谵妄持续时间短于对照组(P<0.05);术后24 h,两组患者血清NSE、S100β和TNF-α、IL-6水平均升高，但观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),ICU停留时间短于对照组(P<0.05);两组术后48 h内不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定输注降低心脏瓣膜置换术患者POD发生率，抑制炎症反应。

关键词

心脏瓣膜置换术 / 术后谵妄 / 右美托咪定 / S100β / 炎症