脑脊液α-突触核蛋白寡聚体与髋关节置换术后认知功能障碍的关系

摘要

目的:探讨脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体(o-α-syn)与老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:选取择期行髋关节置换术的136例老年患者作为研究对象，患者拟行蛛网膜下隙阻滞，抽取脑脊液2 mL。记录患者手术时长、体质量指数、年龄、性别、术中出血量等。分别于术前1 d、术后7 d评估认知功能。将术后发生POCD为POCD组，采用1∶1配对，从未发生POCD的患者中选取病例数，为Non-POCD组。采用ELISA法测量两组脑脊液中的总α-突触核蛋白(t-α-syn)、o-α-syn、Aβ40、Aβ42的浓度。结果:发生POCD有17例，POCD发生率为16%。两组患者受教育年限、性别、年龄、BMI、术前MMSE评分、术中失血量和手术时间均无统计学差异。与Non-POCD组比较，POCD组MMSE、DST2、CDT评分降低(P<0.05);与Non-POCD组比较，POCD组t-α-syn、o-α-syn、Aβ40、Aβ42均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，t-α-syn(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P<0.05)、o-α-syn (OR=1.245,95%CI:1.020～1.520,P<0.05)、Aβ40(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P<0.05)、Aβ42(OR=1.024,95%CI:1.006～1.043,P<0.05)均是老年人髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素。ROC曲线分析提示，o-α-syn是预测POCD曲线下面积为0.749(P<0.05)。结论:脑脊液中o-α-syn浓度升高是老年髋关节置换患者术后发生认知功能障碍的独立危险因素，是预测POCD的一个良好的指标。

关键词

髋关节置换 / 脑脊液 / α-突触核蛋白寡聚体 / 术后认知功能障碍