双能CT与肌骨超声联合应用对早期痛风的诊断价值

摘要

目的:探讨双能CT(DECT)与肌骨超声(MSUS)联合应用对早期痛风的诊断价值。方法:选取142例风湿科住院或门诊收治的高度疑似痛风患者为研究对象。所有患者均进行DECT、MSUS及关节液偏振光显微镜检查，分析DECT、MSUS单独及二者联合对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出情况；以临床诊断为“金标准”,评价DECT、MSUS单独及二者联合检查对早期痛风的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度，并绘制诊断的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:本研究中，诊断为痛风者111例，非痛风者31例。MSUS、DECT二者单独检查时，对尿酸盐沉积、关节积液及骨侵蚀检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);MSUS对滑膜增厚的检出率高于DECT(P<0.05)。MSUS联合DECT对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出率均高于二者单独检测(P<0.05)。以临床诊断为“金标准”,二者联合诊断时任一结果阳性即判定为阳性。结果显示：MSUS检查除敏感度外，诊断效能高于DECT,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的敏感度、阴性预测值及准确度均高于DECT单独检查(P<0.05)。ROC曲线显示，MSUS、DECT及二者联合检查的AUC值分别为0.845、0.776及0.848。结论:MSUS与DECT均对早期痛风有较高的诊断效能，且MSUS优于DECT,二者联合检查在不降低特异度的前提下，有更高的敏感度。

关键词

痛风 / 早期 / 双能CT / 肌骨超声 / 诊断