连续性静脉血液滤过联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响

摘要

目的:探讨连续性静脉血液滤过（CVVH）联合血必净治疗重症脓毒症的效果及其对凝血纤溶系统与微循环的影响。方法:选取160例重症脓毒症患者为研究对象，依据治疗方法不同分为CVVH组和联合组，每组各80例。CVVH组患者采用CVVH治疗；联合组患者采用血必净联合CVVH治疗，疗程均为1周。比较两组患者治疗效果、临床体征指标[心率（HR）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和平均动脉压（MAP）]、凝血纤溶指标[凝血酶时间（TT）、纤溶酶α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平]、微循环指标[中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、乳酸（LAC）水平、毛细血管再充盈时间（CRT）]、炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平]、不良反应及28 d死亡情况。结果:联合组患者治疗有效率高于CVVH组（92.50%vs.81.25%,P<0.05）。治疗24 h内，两组患者HR均逐渐降低（P<0.05）,且联合组低于CVVH组（P<0.05）;PaCO₂和平均动脉压逐渐升高（P<0.05）,且联合组高于CVVH组（P<0.05）。治疗结束后，两组患者TT、ScvO₂水平均升高（P<0.05）,且联合组高于CVVH组（P<0.05）;PIC、TAT、LAC、CRT、CRP、WBC和PCT水平均降低（P<0.05）,且联合组低于CVVH组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者28 d死亡率低于CVVH组（P<0.05）。结论:血必净与CVVH联合治疗重症脓毒症效果好，可改善患者凝血纤溶系统和微循环功能，降低炎症反应与28 d死亡率，且不良反应少。

关键词

重症脓毒症 / 血必净 / 连续性静脉血液滤过 / 疗效