股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果

摘要

目的:探讨股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后镇痛的临床效果。方法:纳入行TKA治疗的108例患者为研究对象。按照镇痛方式的不同将患者分为A组、B组和C组，每组各36例。A组采用关节腔注射罗哌卡因镇痛；B组采用股神经阻滞(罗哌卡因)镇痛；C组采用关节腔注射罗哌卡因联合股神经阻滞镇痛。比较各组术后6 h、12 h、1 d、2 d静息及运动状态下疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)]、各组镇痛时间及术后48 h内芬太尼用量、各组术后膝关节早期功能恢复情况，并记录术后48 h内镇痛相关不良反应发生情况。结果:C组静息及运动状态下各时间点VAS评分均低于A组和B组(P<0.05);在静息状态下A组和B组各时间点VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);在运动状态下，B组在术后12 h及术后1 d时低于A组(P<0.05)。C组镇痛持续时间长于A组及B组(P<0.05),C组48 h镇痛药芬太尼用量少于A组和B组(P<0.05)。C组膝关节主动屈曲60°与90°时间及术后首次下床活动时间均早于A组和B组(P<0.05),C组术后两周膝关节主动屈曲最大角度大于A组和B组(P<0.05)。各组患者术后48 h内镇痛相关不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:股神经阻滞联合罗哌卡因关节腔注射在不增加不良反应的基础上可为TKA患者提供充分术后镇痛效果。

关键词

全膝关节置换术 / 关节腔注射 / 股神经阻滞 / 罗哌卡因 / 术后镇痛