尿酸、尿微量白蛋白肌酐比与肾性高血压患者动态血压参数的相关性分析

摘要

目的:分析肾性高血压患者血清尿酸(SUA)、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)与24 h动态血压参数的相关性。方法:纳入肾性高血压患者(n=58)及原发性高血压患者(n=58)为研究对象并分为肾性高血压组和原发性高血压组。测定两组患者SUA、UACR水平，监测其24 h动态血压参数[24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]。采用Pearson法分析肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数的相关性。采用ROC曲线评估具有差异的指标对肾性高血压与原发性高血压的诊断效能。结果:肾性高血压组患者SUA、UACR均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压组患者24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均高于原发性高血压组(P<0.05)。肾性高血压患者SUA与24 hSBP、dSBP、nSBP均呈正相关关系(P<0.01)。肾性高血压患者UACR与24 hSBP、24 hDBP、nSBP、nDBP均呈正相关关系(P<0.05)。经ROC分析，当SUA≥399.740μmol/L时，鉴别诊断的灵敏度为0.655,特异度为0.741;当UACR≥96.230 mg/g时，灵敏度为0.672,特异度为0.621;当24 hSBP≥139.50 mmHg时，灵敏度为0.707,特异度为0.724;当24 hDBP≥92.50 mmHg时，灵敏度为0.690,特异度为0.724;当nSBP≥136.50 mmHg时，灵敏度为0.621,特异度为0.707;当nDBP≥91.50 mmHg时，灵敏度为0.741,特异度为0.707;六者联合诊断的灵敏度为0.862,特异度为0.845。结论:与原发性高血压相比，肾性高血压患者肾损伤程度及血压波动范围更大，昼夜节律减弱，且肾性高血压患者SUA、UACR与24 h动态血压参数正相关；可将其联合用于肾性高血压与原发性高血压的鉴别诊断。

关键词

尿酸 / 尿微量白蛋白肌酐比 / 肾性高血压 / 原发性高血压 / 动态血压参数