腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的影响因素及列线图预测模型的建立

摘要

目的:探讨腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的影响因素及列线图预测模型的建立。方法:选取512名实施腰硬联合镇痛分娩的产妇为研究对象，依据最终分娩方式分为阴道分娩组(n=483)和中转剖宫产组(n=29)。单因素和多因素Logistic回归分析影响腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的因素，并构建列线图预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型的预测效能。结果:两组产妇年龄、分娩时BMI、羊水分度、子痫及子痫前期、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、子宫下段肌壁厚度、Bishop评分及HAD评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，基于上述独立风险因素构建的列线图预测模型预测腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.800～0.866),敏感度和特异度分别为89.66%和67.08%。结论:高龄、分娩时BMI高、合并子痫及子痫前期、低Bishop评分及高HAD评分是腰硬联合镇痛分娩产妇阴道试产失败中转剖宫产的独立风险因素，基于上述独立风险因素构建的列线图模型对腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产具有较好的预测价值。

关键词

阴道试产 / 中转剖宫产 / 无痛分娩 / 影响因素 / 列线图