不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于全膝关节置换术的临床研究

摘要

目的:评估在全膝关节置换术（TKA）的连续硬膜外麻醉（CEA）下，不同剂量右美托咪定（Dex）复合瑞芬太尼（REM）的镇静效果。方法:纳入125例接受TKA术的患者为研究对象，按照麻醉时Dex不同剂量分为A组（n=42）、B组（n=42）和C组（n=41）。在CEA基础上，各组患者分别静脉泵注0.4、0.6、0.8μg/kg Dex,均复合0.5μg/kg REM。比较入室（T₀）、CEA穿刺（T₁）、切皮（T₂）、术中1 h（T₃）、术毕（T₄）时，各组患者的生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、镇静程度[脑电双频指数（BIS）]、应激反应[血浆皮质醇（Cor）],并观察各组患者不良反应发生情况。结果:T₁～T₄时，各组患者的MAP、HR均较T₀降低（P<0.05）;除T₄时刻B组和A组的HR无统计学差异外（P>0.05）,其余时间点各组患者的MAP、HR均表现为C组1～T₄时，各组BIS值均低于T₀时刻，T₁时刻，B组、C组BIS值均低于A组（P<0.05）,但B组和C组BIS值无统计学差异（P>0.05）,T₂～T₄时刻，C组BIS值均低于B组和A组（P<0.05）;但B组和A组BIS值无统计学差异（P>0.05）;T₂、T₄时，各组患者Cor值均低于T₀,T₂时，Cor值C组4时，B组及C组Cor值均低于A组（P<0.05）,但B组及C组Cor值无统计学差异（P>0.05）;C组不良反应总发生率高于B组（P<0.05）,A组与B组、C组间无统计学差异（P>0.05）。结论:CEA下0.6μg/kg Dex复合REM对TKA患者具有较好的镇静效果，能改善血流动力学，减少应激反应，且安全性高。

关键词

不同剂量 / 右美托咪定 / 瑞芬太尼 / 全膝关节置换术 / 硬膜外麻醉