NLR、PLR联合Ki67的表达水平对非小细胞肺癌含铂双药疗效及预后的预测价值

摘要

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合Ki67的表达水平对手术不可切除Ⅲ期-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)含铂双药疗效评估及预后的预测价值。方法:选取接受含铂双药治疗的147例初诊晚期NSCLC患者为研究对象。以中位数为临界值将NLR、PLR分为高水平组(n=73)及低水平组(n=74);根据病理免疫组织化学Ki67表达结果分为高表达组(n=91)和低表达组(n=56)。随访至2023年8月31日，评估不同NLR、PLR及Ki67分组的临床疗效；采用Kaplan-Meier方法评估与患者总生存期(OS)之间的关系，Log-rank检验进行组间比较；使用单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素；使用“timeROC”评估NLR、PLR、Ki67单独及联合预测预后价值。结果:高NLR组和高Ki67表达组的客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)均低于低NLR组和低Ki67表达组(P<0.05),不同水平PLR组的疗效分析差异无统计学意义(P>0.05)。高NLR组、PLR组和高表达Ki67组患者中位生存时间均低于低NLR组、PLR组和低表达Ki67组(P<0.05)。单因素分析显示，临床分期、N分期、多处转移、ECOG评分、NLR、PLR、Ki67与患者OS降低相关(P<0.05)。多因素分析显示，ECOG评分、Ki67是晚期NSCLC患者OS不良的重要独立影响因素(P<0.05)。NLR、PLR、Ki67联合对预测预后的AUC(73.36)和C-index指数(0.689)最高。结论:治疗前高NLR及高Ki67的NSCLC患者在接受使用含铂药物化疗反应较差；高NLR、PLR、Ki67患者OS较短，NLR、PLR和Ki67联合预测接受含铂药物化疗治疗的NSCLC患者的预后效能最高，可更有效为临床医生对患者进行危险分层管理和个体化治疗提供参考。

关键词

非小细胞肺癌 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板与淋巴细胞比值 / Ki67 / 预后