动态增强MRI和肌骨超声对类风湿关节炎活动性的诊断价值

摘要

目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)和肌骨超声(MSUS)对类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值。方法:回顾性分析97例行DCE-MRI和MSUS检查的RA患者的临床资料，比较入院时DCE-MRI、MSUS检查对RA患者典型病理特征的检出率；根据患者病情活动性[类风湿性关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分]分为活动组(DAS28≥2.6分，n=56)与非活动组(DAS28<2.6分，n=41),比较入院检查时不同病情活动性患者DCE-MRI定量参数[早期强化率(EER)、最大强化率(MER)、达峰时间(TTP)]和MSUS(滑膜厚度、血流信号评分、滑膜动脉RI)定量参数，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种影像技术定量参数对RA患者病情活动性的诊断效能。结果:DCE-MRI、MSUS对RA患者滑膜增生的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05);DCE-MRI对RA患者骨侵蚀的检出率高于MSUS(P<0.05);对关节积液的检出率低于MSUS(P<0.05)。入院时，活动组患者EER、MER、滑膜厚度、血流信号评分高于非活动组(P<0.05);TTP、滑膜动脉RI低于非活动组(P<0.05)。ROC曲线显示，EER、MER、TTP、滑膜厚度、血流信号评分、滑膜动脉RI单一指标检测曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.846、0.806、0.865、0.626、0.819;敏感度分别为75.61%、92.68%、70.73%、78.05%、87.80%、75.61%;特异度分别为71.43%、64.29%、76.79%、78.57%、32.14%、82.14%,均对RA患者病情活动性有较好诊断效能(P<0.05)。结论:DCE-MRI和MSUS对RA活动性均具有较好的诊断价值，但DCE-MRI对RA患者骨侵蚀的检出率更高，且MSUS对关节积液的检出率更高。

关键词

动态增强MRI / 肌骨超声 / 类风湿关节炎 / 活动性 / 诊断价值