肺部超声B线评分对重症急性胰腺炎患者早期液体复苏的指导作用及预后影响

摘要

目的:探讨肺部超声B线评分对重症急性胰腺炎（SAP）患者早期液体复苏的指导作用及预后影响。方法:将90例SAP患者按照液体管理方式的不同分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组患者均以早期目标导向治疗（EGDT）策略指导正向液体治疗，对照组以肺部啰音增加及氧饱和度下降作为反向液体复苏的标志；观察组采用肺部超声B线评分指导液体管理。比较两组初始6 h、第1天、第2天及48 h合计液体平衡量；比较两组入组0、6、12、24 h组织灌注及氧代谢指标[氧合指数（PaO₂/FiO₂）、血乳酸及中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）];比较两组入组时、治疗24及48 h B型脑钠肽（BNP）及腹腔内压力（IAP）水平，并比较两组终点事件[6 h复苏达标率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率]。结果:观察组患者初始6 h、第1天、第2天及前48 h合计液体平衡量均少于对照组患者（P<0.05）。两组患者PaO₂/FiO₂及血乳酸随时间下降，且复苏后各时间点观察组PaO₂/FiO₂更高（P<0.05）;血乳酸更低（P<0.05）;两组患者ScvO₂随时间上升，且观察组在复苏24 h时更高（P<0.05）。两组患者BNP及IAP随时间上升，且复苏后各时间点观察组更低（P<0.05）。观察组患者6 h复苏达标率高于对照组（P<0.05）,MODS发生率低于对照组（P<0.05）;28 d病死率观察组患者与对照组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:肺部超声B线评分指导SAP患者早期液体复苏具有较高临床价值，其有助于及时调整液体复苏量，降低容量过负荷风险，改善患者整体预后。

关键词

重症急性胰腺炎 / 早期液体复苏 / 肺部超声 / B线评分 / 微循环