颈/胸上段食管癌dIMRT和VMAT的剂量学及剂量稳健性对比分析

摘要

目的:对比分析颈段或者胸上段食管癌固定野动态调强放疗(dIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学及剂量稳健性。方法:选取22例行根治性放疗的颈段或者胸上段食管癌患者为研究对象，行dIMRT和VMAT两种放疗计划。比较两种放疗计划在患者双肺、心脏、脊髓等的剂量；每种技术计划在X轴(左右)、Y轴(前后)、Z轴(头脚)6个方向各平移治疗中心3 mm模拟摆位误差重新计算靶区和危及器官剂量分布，观察靶区和危及器官剂量分布与原计划的变化。结果:两种放疗技术均能达到靶区处方剂量，靶区适形度高，靶区内剂量分布均匀；dIMRT双肺V5、V10、V15、V20、V30、Dmean,均高于VMAT(P<0.05);VMAT心脏V20、V30、V40、Dmean高于dIMRT(P<0.05)。在3 mm摆位误差引入下，并不降低靶区的处方剂量，危及器官照射剂量也在剂量限制范围内，dIMRT与VMAT靶区和周围危及器官照射剂量和照射体积变化相差不大，二者稳健性一致。结论:在危及器官，VMAT对心脏的照射剂量比dIMRT多，dIMRT对肺的照射剂量比VMAT多，但都在剂量限制范围内。dIMRT的机器跳数更少，VMAT的治疗时间更短。在X、Y、Z三个轴，左右、前后、头脚6个方向引入3 mm摆位误差时，dIMRT与VMAT剂量学参数变化均不大，稳健性一致。

关键词

食管癌 / 放射治疗 / 固定野动态调强放疗 / 容积旋转调强放疗