窦镰旁脑膜瘤切除术中静脉保护及大脑镰重建

摘要

目的:探讨窦镰旁脑膜瘤手术切除术中静脉保护策略及大脑镰重建技术要点，提高窦镰旁脑膜瘤的手术安全性，改善预后。方法:回顾性分析56例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料，采用门诊随访的方式了解患者的恢复情况。总结静脉保护和大脑镰重建技术要点并结合文献进行讨论。结果:56例患者术后恢复良好，无死亡病例；其中52例患者术后3 h左右复查CT均无出血及严重脑水肿，4例患者有少许出血。8例患者术后3 d左右出现不同程度的对侧肢体偏瘫，13例患者发生继发性癫痫，经相应治疗后好转并得到控制。术前KPS评分为(81.5±6.7)分，随访2～3年，随访KPS评分为(90.3±5.2)分，所有患者未见明显的肿瘤复发、无严重肢体瘫痪和顽固性癫痫等相关后遗症。结论:累及矢状窦、大脑镰的脑膜瘤容易侵犯矢状窦及深部引流静脉，术前应行有效影像学检查明确肿瘤与血管的位置关系，做好术前预案；术中充分暴露肿瘤与周围血管情况，并尽可能保护引流静脉；切除的大脑镰应予以重建，总体效果良好。

关键词

窦镰旁脑膜瘤 / 癫痫 / 偏瘫 / 显微外科

基金资助

四川省南充市科技项目(20SXQT0316); 川北医学院附属医院科研发展计划项目(2022LC003)