糖尿病足溃疡多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素分析及预后研究

摘要

目的:探讨糖尿病足溃疡(DFU)多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染的危险因素，并分析其预后情况。方法:选取296例DFU患者为研究对象，根据细菌培养及药敏试验结果将99例PA感染患者分为MDRPA组(n=54)和非MDRPA组(n=45),其余197例为非PA感染组；采用单因素和Logistic多因素分析糖尿病足溃疡患者MDRPA发生的危险因素，并比较两组患者预后情况。结果:296例患者中，共培养出320株病原菌，以革兰阴性菌163株(50.94%)为主。MDRPA对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星耐药率均>80%;对左氧氟沙星耐药率<70%。单因素分析显示，MDRPA组患者体质量指数，周围神经病变、周围血管病变、骨髓炎、抗菌药物种类，抗菌药物使用时间等占比高于非MDRPA组(P<0.05);多因素分析显示，骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级为DFU患者发生MDRPA感染的危险因素(P<0.05)。与非MDRPA组相比，MDRPA组治愈率更低(P<0.05),截肢/趾率更高(P<0.05)。结论:DFU患者MDRPA感染主要致病菌为铜绿假单胞菌，对常见的抗菌药物均有一定的耐药性；DFU患者发生MDRPA感染的危险因素主要有骨髓炎、入院前同一溃疡住院史、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间及Wagner分级，且预后较差。

关键词

糖尿病足溃疡 / 多重耐药菌 / 铜绿假单胞菌 / 感染 / 危险因素 / 药敏 / 预后