接受根治性膀胱切除术的NMIBC患者癌症特异性生存期预测诺莫图的构建和验证

摘要

目的:探索改良淋巴结比率(mLNR)的预后价值，并构建模型用以预测根治性膀胱切除术(RC)后非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的癌症特异性生存期(CSS)。方法:将符合条件的NMIBC患者按7∶3的比例分为训练队列(n=651)和验证队列(n=280)。采用单变量和多变量Cox回归分析，通过逐步回归筛选独立预测因子，检查变量之间是否存在多重共线性，然后创建并验证预测CSS的诺莫图。通过Kaplan-Meyer生存分析和对数秩检验对所开发的风险分类系统进行检验。结果:年龄、婚姻状况、N分期、放疗和mLNR是NMBIC患者CSS的独立预后因素。训练队列的诺莫图C指数为0.706 (95%CI:0.661～0.751)。在训练队列中，预测1年、5年和10年CSS的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.736和0.732;在验证队列中，预测1年、5年和10年CSS的AUC分别为0.543、0.703和0.668。结论:mLNR是一个新的独立预后指标，基于该指标开发的预后模型对1、5、10年CSS的预测结果略优于AJCC分期系统，有利于丰富癌症的预后指标。

关键词

非肌浸润性膀胱癌 / 根治性膀胱切除术 / mLNR / SEER / 诺莫图