超声弹性成像检查联合miR-130b-3p、miR-146a表达预测乳腺癌患者新辅助化疗后肾损伤的风险列线图模型的建立与验证

摘要

目的:构建风险列线图模型，并验证超声弹性成像检查联合微小核糖核酸RNA-130b-3p(miR-130b-3p)、微小核糖核酸RNA-146a(miR-146a)表达对乳腺癌(MC)患者新辅助化疗后肾损伤预测价值。方法:行新辅助化疗的MC患者130例，定期血常规、影像学复查，依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的诊断和分期标准，统计规范化系统干预28 d肾损伤情况，分为肾损伤组(n=53)和MC组(n=77)。收集所有患者临床资料，应用单因素、多因素Logistic回归分析MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素，据此建立列线图风险预测模型，并进行验证。结果:经单因素、多因素Logistic回归分析显示，皮质YM值、髓质YM值及Emean值大和miR-146a(高)、mir-130b-3p(高)、eGFR(低)水平、合并基础疾病是影响MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素(P<0.05);由列线图可知，在此模型中皮质YM值、髓质YM值、Emean值是MC新辅助化疗后发生肾损伤的最强因子，其次是miR-146a、miR-130b-3p高表达。列线图ROC曲线下面积(AUC)为0.842,敏感度83.72%,特异度87.00%,C-index为0.816。H-L拟合优度检验显示，预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像参数中皮质YM值、髓质YM值和Emean值大，及血清miRNA-130b-3p、miR-146a高表达，均是影响MC患者新辅助化疗后肾损伤的危险因素。据上述指标建立列线图模型，对MC患者新辅助化疗后肾损伤的发生风险具有较高预测效能。

关键词

超声弹性成像 / 微小核糖核酸 / 乳腺癌 / 新辅助化疗 / 肾损伤 / 风险列线图