骨代谢标志物与多发性骨髓瘤患者临床特征的相关性及其在疗效判断中的意义

摘要

目的:研究骨代谢标志物与多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征的相关性及其在疗效判断中的意义。方法:纳入112例MM患者作为研究对象，收集患者临床特征相关资料、治疗前后骨代谢标志物水平，分析骨代谢标志物与MM患者临床特征的相关性；比较不同疗效患者治疗前后骨代谢标志物变化；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析入院时、治疗后血清P1NP、β-CTX、OCN-MID对MM患者疗效的预测价值。结果:IgD型患者入院时β-CTX水平高于IgA型、IgG型、轻链型，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同DS分期与ISS分期患者入院时β-CTX水平比较：Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期；P1NP、OCN-MID水平比较：Ⅲ期<Ⅱ期<Ⅰ期，差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗4个疗程后有效率为71.43%;难治无效率为28.57%。有效组入院时β-CTX低于难治无效组，P1NP高于难治无效组，差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组治疗4个疗程后P1NP、OCN-MID水平均高于入院时，且高于难治无效组；β-CTX水平低于入院时，且低于难治无效组；差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时β-CTX>0.79μg/L,治疗后β-CTX>0.71μg/L预测MM患者疗效不佳的AUC(95%CI)分别为0.691(0.569～0.814)、0.756(0.635～0.878),有较高的预测价值。入院时、治疗后P1NP、OCN-MID的AUC均<0.5,无预测价值。结论:IgD型与高DS分期、ISS分期患者更易发生骨质疏松症和溶骨性损害。高β-CTX水平患者对治疗的反应性较差，可作为预测MM患者疗效、分期的辅助指标。

关键词

骨代谢标志物 / 多发性骨髓瘤 / 临床特征 / 疗效 / 相关性

基金资助

河北省沧州市科学技术研究与发展指导计划项目(213106073)