艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响

摘要

目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4⁺T细胞和CD8⁺T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4⁺ T细胞及CD8⁺ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。

关键词

艾司氯胺酮 / 竖脊肌平面阻滞 / 胸腔镜肺切除术 / 术后恢复质量