老年结直肠癌化疗患者发生骨髓抑制的影响因素及预测模型构建

摘要

目的:探究老年结直肠癌(CRC)患者在化疗过程中发生骨髓抑制的相关因素，通过构建预测骨髓抑制的风险模型，识别老年CRC患者在化疗期间发生骨髓抑制的关键影响因素，为临床个体化治疗提供数据支持。方法:选取102例行化疗老年CRC患者为研究对象，其中32例发生骨髓抑制的患者作为研究组；70例未发生骨髓抑制的患者作为对照组。收集两组患者临床相关资料，使用单因素、多因素Logistic回归分析老年CRC化疗患者骨髓抑制的影响因素，构建风险预测模型并验证。结果:Logistic回归结果显示，年龄大、化疗时间长、营养风险筛查2002(NRS-2002)评分≥3分、联合用药化疗及血清白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)下降是影响老年CRC患者发生骨髓抑制的危险因素(P<0.05);基于Logistic回归结果构建XGBoost模型，得出重要特征评分排前五位的为化疗时间长、NRS-2002评分≥3分、联合用药化疗及血清WBC、HGB下降，然后为年龄大、PLT下降，经ROC曲线评估XGBoost模型预测老年CRC患者化疗后骨髓抑制的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度为83.36%,特异度为92.35%;经Hosmer-Lemeshow检验，预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄大、化疗时间长、NRS-2002评分≥3分、联合用药化疗及血清WBC、HGB、PLT下降是老年CRC患者在化疗过程中发生骨髓抑制的独立危险因素，据此构建的XGBoost模型具有良好的预测效能。

关键词

结直肠癌 / 老年患者 / 化疗 / 骨髓抑制 / 相关因素 / 危险因素 / 预测模型