超声造影定量参数结合CEA、CA19-9水平预测结直肠癌术后ARF风险的列线图模型的构建与验证

摘要

目的:构建与验证列线图风险预测模型，探讨超声造影定量参数结合癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA19-9）对结直肠癌术后急性肾功能衰竭（ARF）的预测价值。方法:选取102例行结直肠癌根治术的患者为研究对象，将术后发生ARF患者设为研究组（n=50）;术后未发生ARF患者设为对照组（n=52）。两组患者均行超声造影、血常规等检查。比较两组患者超声造影定量参数、CEA、CA19-9水平等一般资料；单因素及多因素Logistic回归分析结直肠癌术后发生ARF的危险因素，据此建立列线图风险预测模型，并进行验证。结果:单因素分析及Logistic回归分析结果显示，高峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）水平、达峰时间（TTP）延迟、肾小球滤过率（eGFR）水平及血清CEA、CA19-9高表达是影响结直肠癌患者术后发生ARF的危险因素（P<0.05）,且据此建立的列线图风险预测模型显示，PI、TTP、MTT、AUC异常是结直肠癌患者术后发生ARF的最强预测因子，其次血清CEA、CA19-9呈高表达；采用计算机模拟重采样（Bootstrap法）对列线图模型进行内部验证，结果显示，列线图模型预测结直肠癌患者术后发生ARF的AUC为0.870,敏感度为80.26%,特异度为86.70%;C-index为0.816,H-L拟合优度检验结果显示，预测值与实际观测值比较，差异无统计学意义（χ²=4.116,P=0.468）。结论:超声造影定量参数异常及血清CEA、CA19-9高表达均是影响结直肠癌患者术后发生ARF的危险因素，据此构建的列线图模型能有效预测结直肠癌术后ARF的发生风险。

关键词

结直肠癌 / 根治术 / 急性肾功能衰竭 / 危险因素 / 风险列线图模型