肝细胞癌合并门静脉癌栓患者生存预后因素的单中心回顾性研究

刘星; 周政涛; 邬小萍; 刘杰; 杨旭丽

中国普通外科杂志 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (3) : 535 -542.

刘星, 周政涛, 邬小萍, 刘杰, 杨旭丽

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摘要

背景与目的：肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）患者预后极差，明确其生存预后相关因素对临床决策具有重要意义。本研究基于真实世界数据，探讨肝癌合并PVTT患者的生存预后影响因素。方法：回顾性收集2019年1月—2021年12月南昌大学江西医学院第一附属医院收治的195例肝癌合并PVTT患者临床资料，随访至2022年12月31日。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行单因素分析，Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选独立预后因素。结果：195例患者中，随访期内死亡162例（83.08%），中位生存时间为114 (102～126) d;30、90、180 d及1、2、3年生存率分别为82.56%、56.41%、38.97%、26.67%、18.46%和16.92%。单因素分析显示，年龄、体力状况（PS）评分、白蛋白、总胆红素（TBIL）及淋巴细胞计数与预后相关（均P<0.05）。多因素分析显示，PS评分>2、淋巴细胞计数<1.7×10～9/L及TBIL>26μmol/L为独立不良预后因素（均P<0.05）。结论：肝癌合并PVTT患者总体预后较差。PS评分升高、淋巴细胞减少及胆红素升高是影响生存的独立危险因素，可作为临床风险分层及个体化治疗的重要参考指标。