血清降钙素原与心脏直视手术患者并发症发生的相关性及其对预后的预测价值

摘要

目的：探讨术后血清降钙素原（PCT）水平对心脏直视手术患者预后的预测价值。方法：选取2020年7月至2021年12月梧州市工人医院收治的85例心脏直视手术患者，分别于术后0 d、1 d、2 d、3 d采集血液标本测定血清PCT水平，按术后1 d血清PCT水平分为A组（n=29，血清PCT≤2.0 ng/mL）、B组（n=34,2.0 ng/mL<血清PCT<5.0 ng/mL）、C组（n=22，血清PCT≥5.0ng/mL）。比较3组手术时间、机械通气时间、监护室治疗时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率、院内病死率。采用Spearman相关分析法分析术后1 d血清PCT水平与APACHEⅡ评分、并发症发生的相关性。比较出现并发症患者死亡亚组和存活亚组术后血清PCT水平。采用Cox比例风险回归模型分析并发症患者预后的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析术后血清PCT对出现并发症患者预后的预测价值。结果：C组手术时间、体外循环时间、监护室治疗时间长于B组、A组，C组、B组机械通气时间长于A组，C组APACHEⅡ评分、并发症发生率高于B组、A组，C组院内病死率高于A组（P<0.05）。术后1 d血清PCT水平与APACHEⅡ评分、并发症发生呈正相关关系（P<0.05）。出现并发症患者中死亡者术后0 d、1 d、2 d、3 d血清PCT水平均高于存活者（P<0.05）。术后0 d、1 d、2 d、3 d血清PCT水平为出现并发症患者预后的影响因素，预测并发症患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.704、0.738、0.757、0.847。结论：心脏直视手术后0 d、1 d、2 d、3 d血清PCT水平与患者病情、并发症的发生密切相关，动态监测血清PCT水平变化对出现并发症患者预后具有一定的预测价值。

关键词

心脏直视手术 / 降钙素原 / 并发症 / APACHEⅡ评分 / 预后

基金资助

梧州市科学研究与技术开发计划项目（No.202002093）