肺诺卡菌病19例临床特点及诊疗分析

摘要

目的：探讨肺诺卡菌病（PN）的临床特征和诊疗情况，提高临床对该病的认识。方法：回顾性分析2012年1月至2020年2月在广西医科大学第一附属医院确诊的19例PN患者的临床资料，根据是否肺外累及分为单纯组（11例）和播散组（8例）。结果：19例PN患者中，年龄≥45岁16例（84.2%），症状包括发热17例，咳嗽咳痰19例，呼吸困难10例。播散组皮肤症状4例，神经系统症状2例。胸部CT表现为实变或渗出影17例，结节或肿块14例，空洞10例，胸腔积液13例。1例行全身PET/CT结果表现为SUV增高。外周血白细胞、中性粒细胞数升高17例，淋巴细胞数降低10例。C反应蛋白（CRP）、血沉均升高。两组肝肾功能损害情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。纤支镜下呈化脓性表现。病理表现多为慢性化脓性、炎性肉芽肿。含磺胺联合治疗14例。好转16例，恶化3例（含死亡1例，均为播散组）。结论：PN多发生于有宿主因素的中老年患者，主要表现为咳嗽咳脓痰、发热、炎症指标增高，播散者还有肺外化脓性表现，易合并肝肾功能损害；胸部CT为渗出实变影、多发结节或肿块、空洞和胸腔积液等；应尽早予含磺胺的联合方案治疗，单纯PN预后较好，播散累及脑部者预后较差。

关键词

诺卡菌 / 肺诺卡菌病 / 临床特点