系统免疫炎症指数及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义

摘要

目的：探讨系统免疫炎症指数（SII）及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义。方法：76例尿源性脓毒症患者，按是否并发脓毒性休克分为脓毒性休克组（n=39）和非脓毒性休克组（n=37）。比较两组患者转入ICU 24 h内的一般临床资料、SII、凝血指标和SOFA评分，采用Logistic回归分析确认患者并发脓毒性休克的危险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）评估独立危险因素单独或联合预测脓毒性休克的价值。结果：（1）脓毒性休克组的SOFA评分、SII、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）和国际标准化比率（INR）高于非脓毒性休克组（均P<0.05）。（2）Logistic回归分析显示SII(OR=3.547,95%CI:1.236～9.668,P=0.018)、APTT延长（OR=6.008,95%CI:1.099～32.853,P=0.039）及SOFA评分（OR=2.122,95%CI:1.197～2.913,P=0.010）为脓毒性休克的独立危险因素。（3）SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的曲线下面积（AUC）为0.900，大于单独使用SII、APTT或SOFA评分的AUC(0.811,0.784,0.816)，前者预测脓毒性休克的灵敏度和特异度分别为89.7%和81.1%，优于单一指标。结论：SII、APTT及SOFA评分是尿源脓毒症患者并发脓毒性休克的独立危险因素，SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的发生优于单一指标。

关键词

尿源性脓毒症 / 脓毒性休克 / 系统免疫炎症指数 / 凝血指标 / SOFA评分