预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者连续臂丛神经镇痛的影响

摘要

目的：探讨预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者臂丛神经连续镇痛效果和炎症因子的影响。方法：收集择期行上肢骨科手术120例患者，随机分成4组，在切皮前15 min给药，A组患者采用微泵静脉注射生理盐水0.4μg/kg·h^-1,B组、C组和D组患者分别采用微泵静脉注射右美托咪定0.3μg/kg·h^-1、0.4μg/kg·h^-1和0.5μg/kg·h^-1，手术结束前25 min停止，术后给予0.15%左旋布比卡因连续臂丛神经阻滞。观察记录患者不同时点平均动脉压（MAP）和心率（HR），镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和运动阻滞评级（Bromage）、炎症因子等指标。结果：4组患者术后静息时点VAS评分、Ramsay评分、Bromage评级和恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者在术后运动时点VAS评分和炎症因子较B组、C组、D组升高（P<0.05）;C组患者MAP和HR在术前与术后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在上肢骨科手术中，使用负荷剂量0.4μg/kg·h^-1右美托咪定，患者血流动力学平稳，对术后镇痛选用0.15%左旋布比卡因连续臂丛镇痛，并可减少炎症反应及患者患肢活动时的疼痛，有利于早期康复锻炼。

关键词

右美托咪定 / 炎症因子 / 运动阻滞 / 运动时镇痛评分 / 臂丛术后镇痛