C型臂X光机引导下输卵管再通术后1年内不孕风险列线图模型的构建与验证

摘要

目的：探讨输卵管阻塞患者在C型臂X光机引导下介入再通后1年内术后自然妊娠的影响因素，并建立列线图模型，对其自然妊娠概率进行个体化预测和指导。方法：回顾性分析267例输卵管梗阻患者的临床指标，通过随访获取患者介入治疗后1年内自然妊娠情况（自然妊娠和不孕）。通过比较自然妊娠和不孕患者临床指标，将差异有统计学意义的指标纳入训练集进行多因素Logistic回归分析，并绘制列线图，验证组数据用于验证模型。采用ROC曲线和校准图验证模型的预测效能及准确度。结果：术后1年内共有112例（42.0%）成功自然妊娠。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>35岁（OR=2.45,95%CI:1.10～5.60）、继发性不孕（OR=2.37,95%CI:1.09～5.36）、远端输卵管阻塞（OR=3.21,95%CI:1.48～7.18）、流产次数≥2次（OR=3.02,95%CI:1.17～8.45）、有宫腔操作史（OR=2.41,95%CI:1.04～5.78）是C型臂X光机引导下，输卵管阻塞再通术后1年内不孕风险的独立危险因素（均P<0.05）。验证组数据绘制ROC曲线下AUC为0.781，且预测模型校准曲线与标准曲线接近。结论：列线图模型能较好地判断患者术后1年内自然妊娠概率，有助于指导患者妊娠。

关键词

输卵管阻塞 / 输卵管介入治疗 / 自然妊娠 / 列线图 / 临床预测模型