中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛相关因素分析

摘要

目的：调查中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛情况，分析术后疼痛的影响因素，为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术（TACE）、增强后续治疗依从性提供依据。方法：选取四川省肿瘤医院2020年1月至2021年12月行TACE术的中、晚期原发性肝癌患者1 024例作为研究对象，统计术后疼痛发生情况，分析介入术后疼痛的影响因素及术后疼痛对后续治疗依从性的影响，利用R语言软件可视化处理Logistic回归模型获取列线图，受试者工作特征（ROC）曲线验证其预测价值。结果：1 018例中、晚期原发性肝癌患者，TACE术后数字评价量表（NRS）评分（5.35±1.10）分，其中无疼痛占6.09%，轻度疼痛占46.76%，中度疼痛占20.73%，重度疼痛占26.42%；年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分是中、晚期原发性肝癌TACE术后中、重度疼痛的危险因素，疼痛管理是其保护因素（P<0.05）；中、晚期原发性肝癌患者TACE术后疼痛对后续TACE治疗依从性的作用具有显著性统计学意义（P<0.05），随着TACE术后疼痛的加重，后续TACE治疗不依从的可能性有增加趋势；列线图预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.897,95%CI为0.854～0.913，能较好地预测中、晚期原发性肝癌TACE术后疼痛发生情况。结论：年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、HAMA评分≥14分、HAMD评分≥17分的中、晚期原发性肝癌患者TACE术后中、重度疼痛风险高，对于此类患者应严格术前评估，加强围术期疼痛管理，促进其早期康复的同时，提升后续治疗依从性。

关键词

原发性肝癌 / 经动脉化疗栓塞术 / 疼痛 / 影响因素