脂蛋白a联合同型半胱氨酸对冠脉血管狭窄患者的临床预测价值

摘要

目的：探讨检测脂蛋白a[Lp(a)]联合同型半胱氨酸（Hcy）对冠脉血管狭窄病变患者的临床预测价值。方法：选择2021年1—10月于西安交通大学第二附属医院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者400例，根据造影检查结果分为冠脉血管正常组（健康对照组）135例，冠脉血管狭窄组265例。根据临床类型将冠心病患者分为心绞痛组（n=135）和心肌梗死组（n=130），且根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组（n=67）、双支病变组（n=63）和多支病变组（n=135）。收集所有研究对象的人口统计学一般资料，采集血样并进行Lp(a)和Hcy等血清生物标记物的检测。采用多因素Logistic回归分析明确冠脉血管狭窄病变的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果：单因素分析结果显示，冠脉血管狭窄组Lp(a)和Hcy水平显著高于冠脉血管正常组；心肌梗死组Lp(a)和Hcy水平显著高于心绞痛组和健康对照组；多支病变组Lp(a)和Hcy水平显著高于双支病变组、单支病变组和健康对照组（P<0.05）。Lp(a)>30 mg/dL及Hcy>15μmol/L可增加患者罹患冠心病的发病风险。多因素Logistic回归分析证实Lp(a)和Hcy是冠脉血管狭窄病变的重要影响因素（P<0.05）。Lp(a)联合Hcy诊断冠脉血管狭窄病变的ROC曲线下面积为0.863,95%CI为0.828～0.899,P<0.001，当联合预测因子cut-off值为97.870 5，灵敏度为84.2%，特异度为68.1%。结论：Lp(a)和Hcy与冠脉血管狭窄病变及其病变严重程度密切相关，Lp(a)和Hcy联合应用对冠脉血管狭窄病变具有良好的预测价值。

关键词

脂蛋白a / 同型半胱氨酸 / 冠心病 / 冠脉血管狭窄