体外循环心脏瓣膜置换术后谵妄的危险因素及其交互效应

摘要

目的：探讨体外循环心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的危险因素及其交互效应。方法：选取2019年1月至2022年6月在广西壮族自治区人民医院心胸血管外科行体外循环心脏瓣膜置换术的358例患者，分为谵妄组（n=92）和非谵妄组（n=266）。采用Logistic回归分析法分析患者术后发生谵妄的危险因素。采用多因子降维法（MDR）分析危险因素之间的相互作用。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估模型的灵敏度和特异度。结果：两组在年龄、糖尿病、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间三者之间存在显著交互效应（P<0.05）。加入交互效应的回归模型ROC曲线下面积（AUC）为0.859(95%CI:0.815～0.903)，最佳截断值为0.267，特异度为0.744，灵敏度为0.739。未调整交互效应的模型AUC为0.851(95%CI:0.806～0.895)，最佳截断值为0.266，特异度为0.759，灵敏度为0.761。结论：年龄、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间均为谵妄发生的危险因素，术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间3个因素间的交互效应可能是术后谵妄发生的重要预测因素。

关键词

体外循环 / 心脏瓣膜置换术 / 谵妄 / 危险因素 / 交互效应