桂西地区慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及免疫功能调查

摘要

目的：了解桂西地区结核相关性慢性阻塞性肺疾病（T-COPD）的发病特点、免疫功能及肺功能，提高对该类疾病的诊治水平。方法：选取2019年7月至2020年7月在百色市人民医院呼吸内科住院及门诊就诊的T-COPD患者150例作为T-COPD组，有烟草暴露的慢性阻塞性肺疾病（S-COPD）患者150例作为S-COPD组。比较两组患者的临床症状、影像学特征、肺功能及免疫功能。根据T-COPD组患者的治疗意愿，分为A组（n=67，常规治疗）和B组（n=83，常规治疗联合抗结核治疗）。比较两组患者的肺功能、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率及免疫功能，并进行2年随访，采用慢性阻塞性肺病评估测试评分（CAT）以及累积急性加重发生率评估病情严重程度。结果：T-COPD组患者胸痛、盗汗的发生率高于S-COPD组，肿块、“分叶”征、毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞、条索影影像学特征发生率高于S-COPD组（均P<0.05）。T-COPD组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）、CD4⁺、CD8⁺均低于S-COPD组，IgA、IgG高于S-COPD组（均P<0.05）。B组FVC、CD4⁺、CD8⁺、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率高于A组，IgA、IgG、CAT评分和累积急性加重发生率低于A组（均P<0.05）。结论：T-COPD患者发生胸痛、盗汗较为明显，肺功能和免疫功能受损，建议建立临床综合分析，及时给予抗结核治疗，促进肺功能恢复，提高免疫水平。

关键词

桂西地区 / 慢阻肺 / 肺结核 / 临床特征 / 免疫功能