丙种球蛋白无反应及敏感川崎病患儿血小板、干扰素-γ和白介素-6表达水平及其临床意义

摘要

目的：探讨丙种球蛋白无反应及敏感川崎病患儿血小板（PLT）、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)表达水平的差异及临床意义。方法：选取2019年5月至2022年6月厦门大学附属中山医院收治的99例川崎病患儿，根据丙种球蛋白治疗反应性分为无反应组24例和敏感组75例，比较两组基线水平及12 h、36 h PLT、IFN-γ、IL-6表达水平。采用logistic回归分析川崎病丙种球蛋白无反应的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析PLT、IFN-γ、IL-6及联合预测川崎病丙种球蛋白无反应的价值，采用DeLong检验不同方案的预测价值，采用临床决策曲线分析法（DCA）分析PLT+IFN-γ+IL-6方案预测川崎病丙种球蛋白反应性的临床效用。结果：无反应组12 h、36 h PLT、IFN-γ、IL-6表达水平与基线水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；敏感组12 h、36 h PLT、IFN-γ、IL-6表达水平均低于基线水平（P<0.05）；无反应组基线水平及12 h、36 h PLT、IFN-γ、IL-6表达水平高于敏感组（P<0.05）；基线PLT、IFN-γ、IL-6均为川崎病丙种球蛋白无反应的独立相关影响因素（P<0.05）;PLT、IFN-γ、IL-6及联合的ROC曲线下面积（AUC）依次为0.818、0.767、0.712、0.915,PLT+IFN-γ+IL-6的AUC高于IFN-γ、IL-6(P<0.05)，与PLT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；采用PLT+IFN-γ+IL-6方案预测川崎病丙种球蛋白无反应具有临床正向的净获益。结论：川崎病丙种球蛋白无反应和敏感患儿PLT、IFN-γ、IL-6表达水平存在显著差异，与患儿治疗反应性有关，联合检测PLT、IFN-γ、IL-6可预测丙种球蛋白治疗反应。

关键词

川崎病 / 丙种球蛋白 / 反应性 / PLT / IFN-γ / IL-6