三维超声心动图评价非瓣膜性房颤患者左房球形指数在血栓风险预测中的应用价值

摘要

目的：采用三维超声心动图评估非瓣膜性房颤（NVAF）患者左房形态重构，并探讨左房球形指数（LASI）在NVAF患者血栓风险预测中的应用价值。方法：收集2020年1月至2022年6月在本院住院拟行房颤射频消融和（或）左心耳封堵治疗的NVAF患者241例，其中自发显影/血栓（SEC/TH）组92例（38.2%），无SEC/TH组149例（61.8%）。比较两组临床资料和超声心动图参数，分析影响SEC/TH的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数对血栓风险的预测价值。结果：SEC/TH组左房内径、左房容积指数（LAVI）、左房二维球形指数（2D-SI）和三维球形指数（3D-SI）均高于无SEC/TH组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：3D-SI为SEC/TH形成的独立危险因素（OR=7.911,95%CI:4.168～15.019,P<0.001）。ROC曲线分析显示：3D-SI预测SEC/TH的灵敏度为86.96%，特异度为64.43%。3D-SI预测SEC/TH的ROC曲线下面积（AUC）为0.839(95%CI:0.794～0.889)，大于2D-SI的0.788(95%CI:0.731～0.838)、LAVI的0.710(95%CI:0.649～0.767)和CHA2DS2-VASc评分的0.598(95%CI:0.534～0.661)（均P<0.05）。结论：左房球形指数是反映NVAF患者左房内血栓形成风险的敏感指标，且优于传统的LAVI,3D-SI较2D-SI能更好地预测NVAF患者血栓形成风险。

关键词

非瓣膜性房颤 / 血栓风险 / 球形指数 / 三维超声心动图

基金资助

国家自然科学基金资助项目（No.81760314）; 广西医学高层次人才“139”计划项目（No.G201903014）; 广西医科大学青年科学基金资助项目（No.GXMUYSF201916）