退行性脊髓型颈椎病患者术前颈椎矢状面参数与临床结局的相关性

摘要

目的：分析退行性脊髓型颈椎病（DCM）患者术前颈椎矢状面参数与预后的相关性。方法：选取2017年1月至2020年5月于恩施州中心医院脊柱外科行椎板成形术治疗的102例DCM患者。记录患者术前、术后1年的C2～C7前凸（CL）、C2～C7矢状垂直轴（CSVA）、T1斜率（TS）、TS与CL差值（TS-CL）、改良的Odom标准、改良日本骨科协会（mJOA）评分和视觉模拟评分（VAS）。用mJOA评分改善情况评估DCM的恢复情况。结果：Pearson相关分析显示，术后矢状面矫正角度（CL变化，△CL）与术前CSVA、TS和TS-CL均呈负相关关系（r=-0.266、r=-0.286、r=-0.258,P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，术前CL前凸、CSVA≥22 mm、TS-CL≥14.5°为DCM患者预后不佳的危险因素（P<0.05）。术前CSVA、术前TS-CL预测DCM患者预后不佳的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.720(95%CI:0.620～0.819)、0.699(95%CI:0.586～0.812)。CSVA<22.45 mm或TS-CL<21.5°DCM患者的△CL、改良的Odom分类、VAS评分改善、mJOA评分改善情况均更佳（P<0.005）。结论：椎板成形术前CSVA和TS-CL均为预测DCM患者术后CL变化及预后的有效的颈椎矢状面参数。

关键词

退行性脊髓型颈椎病 / C2-C7前凸 / 颈椎矢状参数 / 预后 / 椎板成形术