肝移植患儿术中获得性压力性损伤风险预测模型的构建

摘要

目的：分析肝移植患儿术中获得性压力性损伤（IAPI）的影响因素，并构建风险预测模型。方法：回顾性研究2018年7月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科收治的1 161例肝移植患儿的临床资料。根据是否发生IAPI，将患儿分为IAPI组和无IAPI组。采用单因素分析筛选肝移植患儿IAPI的影响因素，并构建二分类logistic回归风险预测模型；通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验来评估模型的预测效能和拟合度。结果：1 161例肝移植患儿中，68例发生IAPI（5.857%）。暴发性肝衰竭、遗传代谢性疾病、手术时间>8 h、术前血清总胆红素为肝移植患儿IAPI的危险因素（P<0.05），而术前护理措施中常规护理措施联合赛肤润及每2 h体位微移动为保护因素（P<0.05）。构建logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow检验显示，χ²=3.079,P=0.929,ROC曲线下面积为0.748，约登指数为0.366，灵敏度为0.838，特异度为0.538。结论：本研究构建的肝移植患儿IAPI风险预测模型效果良好，临床上可根据预测结果对不同风险的患儿采取针对性的预防措施。

关键词

儿童 / 肝移植 / 术中获得性压力性损伤 / 预测模型 / 影响因素