严重脓毒症患者液体复苏中ScvO₂、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值

摘要

目的：探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度（IVC-RVI）的相关性，以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法：选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者，对所有患者根据早期目标导向治疗（EGDT）方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏，监测ScvO₂、乳酸清除率，并经超声检查测算IVC-RVI，分析ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系，比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI，分析其对预后评估价值。结果：EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率均低于达标组，IVC-RVI高于达标组（P<0.05）；复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍；IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险是低水平组的3.250倍；死亡组患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率均低于生存组患者，IVC-RVI高于生存组患者（P<0.05）；复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率、IVC-RVI联合预测AUC分别为0.856、0.892、0.933，明显较各时间点单个指标大，且复苏后24 h联合预测AUC>复苏后12 h>复苏后6 h（P<0.05）；严重脓毒症患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率均与IVC-RVI呈负相关关系（P<0.05）。结论：严重脓毒症患者液体复苏中ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI对于液体复苏疗效具有较高评估价值，可为临床早期预测预后提供依据，以针对性展开后续治疗，提高患者生存率。

关键词

严重脓毒症 / 液体复苏 / 中心静脉血氧饱和度 / 乳酸清除率 / 下腔静脉呼吸变异度 / 预后