消化内镜联合血细胞比容对急性非静脉曲张性上消化道出血的预测价值

摘要

目的：探讨消化内镜联合血细胞比容（HCT）对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的预测价值。方法：选取2019年8月至2022年8月成都市第七人民医院收治的366例有ANVUGIB风险的患者，根据是否发生ANVUGIB分为ANVUGIB组（100例）和非ANVUGIB组（266例），比较两组临床资料、消化内镜表现、HCT水平，LASSO回归分析筛选影响ANVUGIB发生情况的相关因素，多因素logistic回归分析ANVUGIB的影响因素并建模，R语言绘制logistic回归模型的列线图，Bootstrap法进行内部验证，受试者工作特征曲线（ROC）分析各相关因素与列线图预测ANVUGIB的价值，决策分析曲线（DCA）验证各相关因素与列线图的临床效用。结果：ANVUGIB组红细胞计数、HCT低于非ANVUGIB组，尿素氮高于非ANVUGIB组，胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着患者多于非ANVUGIB组（P<0.05）；经交叉验证法获取最优解筛选出6个预测变量，logistic回归分析显示，红细胞计数（OR=0.408）、HCT(OR=0.322)、胃癌（OR=6.829）、消化性溃疡（OR=8.771）、血管裸露（OR=9.461）、血凝块附着（OR=9.829）均为ANVUGIB发生的影响因素（P<0.05）。Logistic回归模型的列线图预测风险能力指数（C-index）为0.962，预测准确度良好，Bootstrap内部验证显示，该预测模型校准度良好；ROC曲线显示，预测ANVUGIB的AUC为0.962，敏感度为80.93%，特异度为96.24%，列线图预测ANVUGIB的AUC大于各相关因素，净获益率均高于各相关因素（P<0.05）。结论：ANVUGIB的发生受红细胞计数、HCT、胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着等因素影响，logistic回归模型列线图对ANVUGIB的发生风险有较高的预测价值。

关键词

消化内镜 / 急性非静脉曲张性上消化道出血 / 血细胞比容 / DCA曲线 / ROC曲线

基金资助

成都市医学科研课题资助项目（No.2018035）