MRI增强扫描对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后MVI预后的预测价值

摘要

目的：探究磁共振成像（MRI）增强扫描预测原发性肝癌（PHC）患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）后微血管侵犯（MVI）预后的价值。方法：选取2020年1月至2022年1月四川省南充市中心医院收治的100例TACE后合并MVI的PHC患者，均行MRI增强扫描获取定量参数[肝动脉灌注指数（HPI）、容积转移常数(K^trans)]；统计术后1年内复发情况，根据术后1年是否复发分为复发组和未复发组，比较两组临床资料、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）]、MRI影像学特征及定量参数，通过logistic回归模型分析预后影响因素，通过ROC曲线分析MRI定量参数预测复发的价值，进一步通过ROC曲线下面积（AUC）、净重新分类指数（NRI）、综合判别改善指数（IDI）评价含与不含MRI定量参数预测方案的预测效果。结果：完成术后1年随访的98例患者中复发率为45.92%（45/98）；复发组肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP水平与未复发组比较差异明显（P<0.05）；复发与未复发患者MRI影像学特征相近，但复发组HPI、K^trans高于未复发组（P<0.05）；肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP、HPI、K^trans均为术后复发的影响因素（P<0.05）;HPI、K^trans联合预测复发的AUC为0.862，大于二者单独预测（P<0.05）。含与不含MRI定量参数预测方案的AUC（0.930 vs.0.815）比较差异明显（P<0.05）。NRI、IDI分析显示，含MRI定量参数预测方案的预测效果较不含MRI定量参数预测方案有明显改善（P<0.05）。结论：TACE术后合并MVI的PHC患者术后复发受肿瘤数目、瘤内坏死、肿瘤直径之比、血清CEA、AFP、HPI、K^trans等因素影响，含MRI定量参数HPI、K^trans预测方案对术后复发的预测价值较高。

关键词

原发性肝癌 / 微血管侵犯 / 肝动脉化疗栓塞术 / 磁共振成像