基于超声指标预测产后压力性尿失禁列线图模型建立与验证

摘要

目的：建立基于超声指标预测产后压力性尿失禁（SUI）列线图模型并进行验证。方法：选择2021年1月至2023年1月在达州市中西医结合医院分娩并于产后3个月行盆底超声检查的产妇413例进行研究，以7∶3比例分为模型组289例与验证组124例；收集患者一般资料，对患者进行二维、三维盆底超声检查及耻骨直肠肌实时剪切波弹性成像检查；根据有无产后SUI将模型组产妇分为2组，比较2组一般资料及超声指标，并以LASSO回归筛选潜在因素后用logistic回归评估出独立性影响因素，采用R语言建立列线图模型并进行验证。结果：模型组289例患者中共有48例（16.61%）,SUI组与无SUI组患者孕前体质量指数、产次、分娩方式、会阴裂伤、便秘情况、新生儿出生体质量、Ry、Vy、Rα、Vα、Vβ、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA₁、LHA₂、E₁、E₂及△E差异均具有统计学意义（P<0.05）；在LASSO回归基础上行多因素logistic回归分析结果显示：孕前体质量指数、Ry、Vy、BND、URA、膀胱颈漏斗、LHA₁及△E为产后SUI的独立性影响因素；列线图模型ROC分析结果显示，模型组列线图模型预测产后SUI发生的AUC为0.951（95%CI:0.924～0.977）；验证组AUC为0.936（95%CI;0.907～0.964）。采用Bootstrap法重复抽样1 000次，并以验证组进行验证，校准曲线结果显示：模型曲线与理想模型基本拟合成对角线。模型组决策曲线分析结果显示：预测概率阈值0.10～0.90时使用本研究模型预测产后SUI的净获益最高。结论：产后SUI的发生受体质量指数、Ry、Vy等因素的影响，该列线图模型有望用于预测产后SUI。

关键词

超声指标 / 压力性尿失禁 / 多因素分析 / 列线图模型