ASL-MRI对局部晚期鼻咽癌诱导化疗反应及近期疗效的早期预测价值

摘要

目的：通过动脉自旋标记磁共振成像（ASL-MRI）监测局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）诱导化疗前、后的肿瘤血流量（TBF），探讨ASL-MRI早期预测LA-NPC诱导化疗反应及近期疗效的价值。方法：收集38例初诊LA-NPC患者，于诱导化疗前、后行ASL-MRI，以获得诱导化疗前TBF(Pre-TBF)和诱导化疗后TBF(Post-TBF)，并计算诱导化疗前、后的TBF变化值（ΔTBF）及变化率（ΔTBF%）。在诱导化疗后，将完全缓解（CR）和部分缓解（PR）归为反应组，疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）归为非反应组。在放疗后3个月评估近期疗效，分为CR组和非CR组（PR、SD及PD）。采用单因素及多因素二分类logistic回归分析TBF参数对诱导化疗效果及近期疗效的影响。采用受试者工作特性（ROC）曲线确定诊断效能。结果：38例患者中诱导化疗反应组23例（60.5%），非反应组15例（39.5%）。放疗后3个月CR组22例（57.9%），非CR组16例（42.1%）。诱导化疗反应组在放疗后3个月的CR率显著高于非反应组（73.9%vs. 33.3%,P=0.02）。38例患者Pre-TBF显著高于Post-TBF(Z=4.227,P<0.001)。诱导化疗反应组Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非反应组（均P<0.05）；放疗后3个月CR组的Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非CR组（均P<0.05）。多因素二分类logistic回归结果显示，Pre-TBF是诱导化疗效果的独立影响因素（P=0.027）,ROC曲线下面积为0.745(P=0.012);T分期及ΔTBF%是近期疗效的独立影响因素（均P<0.05），ΔTBF%的ROC曲线下面积为0.807(P=0.001)。结论：治疗前LA-NPC肿瘤血流高灌注提示更好的疗效，Pre-TBF可以预测LA-NPC诱导化疗效果，ΔTBF%可以预测LA-NPC近期疗效。

关键词

局部晚期鼻咽癌 / 动脉自旋标记磁共振成像 / 诱导化疗 / 疗效评价