HBsAg对肝切除术后结直肠癌肝转移患者预后的预测价值及预测模型构建

摘要

目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）对肝切除术后结直肠癌肝转移（CRLM）患者预后的预测价值，并建立预后预测模型。方法：收集2013年1月至2023年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术的178例CRLM患者的临床资料，分为HBsAg阴性组（n=160）和HBsAg阳性组（n=18）。使用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响CRLM患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）的独立危险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策分析（DCA）曲线评价模型的预测效能。根据列线图计算风险评分，用X-tile将患者分为低风险组和高风险组，绘制Kaplan-Meier曲线，采用log-rank检验比较两组患者的生存差异。结果：HBsAg阳性组肝切除术后发生肝外转移风险高于HBsAg阴性组（P<0.05）,HBsAg阳性与术后发生肝内转移无显著关系（P>0.05）。HBsAg阴性组的中位PFS长于HBsAg阳性组（P<0.05），但两组中位OS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归分析结果显示，HBsAg阳性是行肝切除术后的CRLM患者PFS的独立危险因素（HR=1.793, 95%CI:1.041～3.088, P=0.035），并不影响OS(P>0.05)。ROC曲线、校准曲线和DCA图均说明基于HBsAg构建的预测PFS的列线图模型具有良好的鉴别能力、校准能力及临床实用性。Log-rank检验显示，低风险组的PFS长于高风险组（P<0.000 1）。结论：HBsAg阳性是肝切除术后CRLM患者PFS的独立危险因素，并不影响OS;HBsAg阳性的CRLM患者肝切除术后发生肝外转移的风险增加，HBsAg阳性与术后发生肝内转移没有显著关系；基于HBsAg构建的列线图模型可协助预测行肝切除术后的CRLM患者的PFS。

关键词

结直肠癌肝转移 / 肝切除术 / HBsAg / 列线图 / 预后