胰岛素抵抗对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响及二甲双胍的干预作用

摘要

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）对不明原因反复种植失败（URIF）患者妊娠结局的影响，并评估二甲双胍的潜在治疗价值。方法：回顾性分析2019年1月至2022年2月在柳州市妇幼保健院及广西医科大学第一附属医院生殖中心接受体外授精/卵泡浆内单精子注射—胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的335例URIF患者的临床资料。根据是否接受二甲双胍治疗分为二甲双胍组和对照组，每组又根据IR稳态模型评估（HOMA-IR）指数分为IR组与非IR组。主要结局为活产率，次要结局包括临床妊娠率及早期妊娠丢失率。采用多因素logistic回归分析方法分析影响URIF患者妊娠结局的危险因素。结果：IR组早期妊娠丢失率高于非IR组（24.11%vs. 13.77%,P<0.05），但两组活产率及临床妊娠率比较，差异无统计学意义（26.79%vs. 30.43%,P=0.526;38.39%vs. 42.75%, P=0.486）。校正混杂因素后，IR仍是早期妊娠丢失的独立危险因素（OR=1.385,95%CI:1.035～2.508,P<0.05）。二甲双胍治疗可降低IR组早期妊娠丢失率（15.63%vs. 30.36%,P<0.05）。结论：IR是URIF患者早期妊娠丢失的独立危险因素，二甲双胍或可通过改善IR提高妊娠维持率，但其对活产结局的长期影响需进一步验证。

关键词

不明原因反复种植失败 / 胰岛素抵抗 / 二甲双胍 / 妊娠结局