血清褪黑素与维生素D的交互及联合作用影响超重与肥胖的风险

摘要

目的：探究血清褪黑素（MT）与维生素D（Vit D）的交互作用及联合效应对超重与肥胖风险的影响，以及代谢指标的中介作用。方法：采用横断面研究设计，纳入3 739例健康体检者，根据体质量指数分成非超重/肥胖组（n=2 029）和超重/肥胖组（n=1 710），根据血清MT水平的中位数及Vit D的临床标准（充足、不足/缺乏）对参与者进行分层。采用多元线性回归和logistic回归模型分析MT与Vit D对体质量指数和超重/肥胖风险的独立与联合效应，进行亚组分析探究人群异质性，并通过中介分析探讨代谢指标的中介作用。结果：多因素校正模型显示，血清MT与Vit D对体质量指数的影响存在显著的相乘交互作用(交互项，β=-0.47,P_交互=0.001)。联合作用分析表明，与“低MT+Vit D不足/缺乏”组相比，“高MT+Vit D充足”组显著降低体质量指数（β=-0.64,95%CI:-0.97～-0.31,P<0.001）及超重/肥胖风险（OR=0.76,95%CI:0.61～0.93,P=0.010），且联合作用呈现显著的剂量反应关系。亚组分析显示，该联合保护作用在老年人、2型糖尿病患者、高血压患者中尤为显著。中介分析进一步揭示，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和甘油三酯—葡萄糖（TyG）指数是该联合作用与体质量指数关联的重要中介变量，中介比例分别为10.2%、33.4%、5.6%、18.3%和57.0%。结论：血清MT与Vit D在影响超重与肥胖风险方面存在联合保护作用，维持较高的MT与充足的Vit D水平可能是预防超重与肥胖的策略，该联合保护作用可通过改善胰岛素抵抗和脂质代谢来实现。

关键词

褪黑素 / 维生素D / 超重 / 肥胖 / 交互作用 / 联合效应