心房颤动患者首次行射频消融术后复发的危险因素及列线图模型的构建

摘要

目的：筛选心房颤动患者首次行射频消融术后复发的危险因素，构建列线图模型并验证其有效性。方法：收集广西医科大学第一附属医院2020年6月至2023年6月首次行射频消融术的230例心房颤动患者的术前临床资料，根据术后随访结局将患者分为复发组和未复发组。采用LASSO回归分析初步筛选预测因子。将患者随机分为训练集和验证集，训练集采用多因素logistic回归分析，最终确定建立列线图的关键变量并构建列线图模型。模型的区分度、校准度及实用性通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线进行评价。结果：未复发组与复发组患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）[0.46(0.37～0.61) vs. 0.63(0.49～0.88),P<0.001]、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）[270.50(83.91～786.32) vs. 916.55(488.15～1 828.25),P<0.001]及左心房直径（LAD）[38.00(33.00～44.00) vs. 46.00(40.75～49.00),P<0.001]差异均有统计学意义。多因素logistic回归结果显示，MHR(OR=22.530,95%CI:3.88～130.87,P<0.001)、NT-proBNP(OR=1.001,95%CI:1.00～1.01,P=0.003)和LAD(OR=1.080,95%CI:1.01～1.15,P=0.023)是首次行射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素。ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析表明，基于MHR、NT-proBNP和LAD构建的列线图预测模型在复发风险评估中具有良好的区分度、校准度及临床实用性。结论：MHR、NT-proBNP和LAD是术后房颤复发的独立危险因素，基于此构建的列线图模型在预测复发风险方面具有较高的准确性、可靠性及临床应用价值，可为临床识别心房颤动术后复发提供预测工具。

关键词

心房颤动 / 射频消融术 / 复发 / 危险因素 / 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值 / N末端脑钠肽前体 / 左心房直径 / 列线图