恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测模型的构建

摘要

目的 ：分析恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury,MARSI）的危险因素，并建立风险预测模型，以期为临床护理干预提供参考。方法：回顾性分析在我院行静脉输液港置入的387例恶性肿瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者输液港置入后发生MARSI的危险因素；根据赤池信息准测（Akaike information criterion,AIC）选择最佳模型；运用R 4.3.0软件构建预测模型列线图，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估该模型的预测价值；采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，决策曲线（decision curve analysis,DCA）评价该模型的获益情况。结果：387例恶性肿瘤患者中发生MARSI 95例（24.5%）。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≤18.4 kg/m²、有过敏史、放疗史、使用靶向药物、免疫药物、白细胞计数<4.0×109/L是恶性肿瘤患者置入输液港后发生MARSI的独立危险因素（P<0.05）。构建的预测模型列线图总分45～240分，对应MARSI风险概率为0.1～0.9。恶性肿瘤患者发生MARSI风险预测模型ROC曲线下面积为0.816（95%CI:0.766～0.866）;Hosmer-Lemeshow检验结果显示：χ²=4.070,P=0.667，平均绝对误差0.023;DCA曲线显示阈值在0.075～0.770时有更高的净获益，表明模型具有较好的预测价值。结论：本研究根据恶性肿瘤患者临床资料构建风险预测模型，并进行了区分度、准确度以及效益度检验，表明该模型具有良好的预测价值，可指导临床护理人员预测MARSI发生风险，筛选出高危人群，提前进行干预，从而减少MARSI的发生。

关键词

恶性肿瘤 / 输液港 / 医用粘胶相关性皮肤损伤 / 危险因素 / 预测模型