血浆D-二聚体、白蛋白对AECOPD患者院内死亡的预测价值

摘要

目的：探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者院内死亡的预测价值。方法：AECOPD住院患者117例，根据预后结局分为存活组98例和死亡组19例。比较两组患者入院时的临床特征，包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）。采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值。结果：死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组（8.72±7.13μg/L VS 1.05±1.79μg/L），血清白蛋白水平明显低于存活组（27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L），差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现，D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素，而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素。血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.916 （95%CI:0.850～0.959），截断值为2.27μg/L，敏感度为94.74%，特异度为82.65%；血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911（95%CI:0.844～0.955），截断值为33.7 g/L，敏感度为100%，特异度为65.31%；两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为0.960（95%CI:0.907～0.988），敏感度为89.47%，特异度为95.92%。结论：检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后，D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大，对这类患者应采取有效的干预措施，以改善其临床结局。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / D-二聚体 / 白蛋白 / 院内死亡