重复经颅磁刺激对脑卒中后复杂性区域疼痛综合征I型患者血清炎性细胞因子水平的影响

摘要

目的 ：分析重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）治疗对脑卒中后复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome,CRPS）I型患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法：首次发病的脑卒中患者120例，分为CRPS组（CRPS I型）和非CRPS组各60例。比较两组血清IL-6及TNF-α水平，分析血清IL-6、TNF-α水平与CRPS I型患者疼痛（visual analogue scale,VAS）评分及上肢活动功能（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评分的相关性。将CRPS患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上予以r TMS治疗，比较治疗4周后两组血清IL-6、TNF-α水平变化。结果：CRPS组血清IL-6、TNF-α水平分别为（6.61±4.17）pg/mL和（18.37±10.05）pg/mL，高于非CRPS组的（4.79±2.62）pg/mL和（12.87±6.84）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析显示，TNF-α水平升高是脑卒中后发生CRPS I型的危险因素（P<0.05），而IL-6水平与脑卒中后发生CRPS I型无关（P>0.05）。CRPS组血清IL-6水平与疼痛VAS评分存在正相关性（r=0.425,P<0.01），与FMA评分无关（P>0.05）,TNF-α水平与疼痛VAS评分存在正相关性（r=0.219,P<0.05），与FMA评分存在负相关性（r=-0.694,P<0.001）。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），对照组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑卒中后CRPS I型患者血清IL-6、TNF-α水平升高，常规康复治疗基础上采用rTMS可明显降低IL-6、TNF-α水平，IL-6水平与疼痛严重程度正相关，TNF-α水平与患侧上肢活动受限严重程度呈正相关。rTMS用于治疗脑卒中后CRPS I型患者效果显著，具有良好的临床应用前景。

关键词

脑卒中 / 复杂性区域疼痛综合征 / 重复经颅磁刺激 / 细胞因子